Conservative therapy for plantar fasciitis: a narrative review of randomized controlled trials

J Can Chiropr Assoc. 2006 Jun;50(2):118-33.

Abstract

A narrative literature review of RCTs only, was conducted to ascertain which conservative treatments provide the best results for plantar fasciitis patients. Stretching, prefabricated and custom-made orthotics and night splints have all been scrutinized in numerous studies with mixed results. Chiropractic manipulative therapy has been examined in one study, with favorable results. Therapeutic ultrasound and low intensity laser therapy have been examined in one study apiece with unsatisfactory results. Based on the trials reviewed a trial of therapy beginning with low-cost, patient-centered treatments is recommended, particularly stretching, over-the-counter orthotics, and patient education. Several (but not all) of the reviewed articles indicated that custom-made orthoses are more beneficial for plantar fasciitis than over-the-counter orthotics. In the event these treatments do not provide satisfactory results, use of night splints should be considered. Based on this review, there is no support for the use of magnetic insoles for plantar fasciitis. Most of the studies were found to have at least one methodological flaw, including inadequate sample sizes, high drop-out rates, comparing multiple interventions to multiple interventions (thus making it difficult to determine the effect of each individual intervention) and lack of long-term follow-up. Outcome measure use between studies was inconsistent.

Une étude de documentation portant spécifiquement sur un échantillon aléatoire et contrôlé a été conduite afin de déterminer quels sont les traitements conservateurs qui donnent les meilleurs résultats pour traiter les patients atteints de fasciite plantaire. L’étirement, les orthèses préfabriquées et faites sur mesure et les attelles à usage nocturne sont des méthodes qui ont toutes été scrutées lors de nombreuses études qui ont établies que ces méthodes procuraient des résultats mitigés. La thérapie manuelle de chiropratique a fait l’objet d’une étude qui a conclu à des résultats positifs. Les ultrasons thérapeutiques et la thérapie au laser de faible intensité ont fait l’objet d’une étude qui n’a pas établie que ces méthodes s’avéraient satisfaisantes. Résultats: après étude des essais, nous recommandons une thérapie d’essai commençant par des traitements à faible coût et axés sur le patient, tout particulièrement la pratique d’étirements, l’utilisation d’orthèses en vente libre et l’enseignement aux patients. De nombreux articles de revue (mais non pas la totalité) indiquent que les orthèses faites sur mesure donnent de meilleurs résultats pour soulager la fasciite plantaire que les orthèses en vente libre. Si ces traitements ne donnaient pas les résultats escomptés, l’usage d’attelles de nuit pourrait être envisagé. Cette étude nous révèle qu’il n’existe pas de soutien en matière d’utilisation des semelles magnétiques pour la fasciite plantaire. La plupart des études accusent au moins une faille méthodologique, notamment des taux d’échantillons inadéquats, des taux d’abandon élevés, des comparaisons entre interventions multiples (ce qui rend difficile de déterminer l’effet de chaque intervention individuelle) et manquent de suivis à long terme. Les indicateurs de resultat utilisés entre les études se sont révélés inconsistants.