Original
Uricemia y síndrome metabólico en pacientes con hipertensión arterialUricemia and metabolic syndrome in patients with arterial hypertension

https://doi.org/10.1016/j.rce.2012.05.013Get rights and content

Resumen

Objetivo

Los niveles de uricemia se han asociado con el síndrome metabólico (SM). Sin embargo, la relación entre estas 2 variables en pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial no ha sido estudiada.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, transversal, de 592 pacientes con HTA esencial. Para la definición de SM se emplearon ≥ 3 criterios de la ATP-III. Se excluyeron a los pacientes con tratamiento hipouricemiante.

Resultados

La prevalencia de SM fue del 52% (IC del 95%: 48-56%) y aumentó gradualmente a medida que se incrementaba la uricemia (uricemia: ≤ 4,7 mg/dl, 36%; uricemia ≥ 6,8 mg/dl, 70%; p < 0,001). Los enfermos hipertensos con SM mostraron una uricemia media más elevada que los que no tenían esta comorbilidad (6,1 ± 1,5 mg/dl vs 5,4 ± 1,3 mg/dl; p < 0,0001). La prevalencia de hiperuricemia (varones: ≥ 7,0 mg/dl; mujeres: ≥ 6,0 mg/dl) en los pacientes hipertensos que no recibían tratamiento diurético fue del 24,3% (en aquellos con SM, 40,5% frente a un 11,4% en los que no tenían SM; p < 0,001). En el análisis multivariante los triglicéridos (OR: 1,008; IC del 95%: 1,004-1,012; p < 0,001) y el índice de masa corporal (IMC) (OR: 1,118; IC del 95%: 1,059-1,181; p < 0,001) fueron predictores independientes de la uricemia.

Conclusiones

En los pacientes con HTA esencial, aproximadamente la mitad padecen SM y uno de cada 4 presenta hiperuricemia. El determinante más relevante del incremento de la concentración sérica de uratos es el aumento del IMC.

Abstract

Objective

Serum urate levels have been associated with metabolic syndrome (MS). However, the relationship between these two variables in patients with essential arterial hypertension has not been studied.

Patients and methods

A Cross-sectional study in 592 patients with essential hypertension. The MS was defined according to the ATP-III criteria. We excluded patients with hypouricemic treatment.

Results

The prevalence of MS was 52% (95% CI, 48-56%) and there was a graded increase with increasing serum urate (uricemia ≤4.7 mg/dl, 36%; uricemia ≥6.8 mg/dl, 70%, P < 0.001). Hypertensive patients with MS showed a higher mean uricemia than those without this comorbidity (6.1 ± 1.5 mg/dl versus 5.4 ± 1.3 mg/dl, P <0.0001). The prevalence of hyperuricemia (men, > 7.0 mg/dL; women, >6.0 mg/dL) in hypertensive patients without diuretic treatment, was 24% (in those with MS 40% versus 11% without MS). In multivariate analysis, triglycerides (OR = 1.008, CI 95%: 1.004-1.012, P < 0.001) and body mass index (BMI) (OR = 1.118, CI 95%: 1.059-1.181, P < 0.001), were independent predictors of serum uric acid levels.

Conclusions

In patients with essential hypertension, about half have MS and one out of four has hyperuricemia. The most important determinant of hyperuricemia is BMI.

Section snippets

Introducción

La asociación de la uricemia con la hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares se conoce desde finales del siglo xix y ha sido confirmada por grandes estudios epidemiológicos1, 2. Sin embargo, todavía se discute si el ácido úrico es un factor de riesgo cardiovascular independiente o si solo es un espectador inocente3, 4. Además, no está claro cuál sería el mecanismo fisiopatológico que relacionase la hiperuricemia y el desarrollo de las complicaciones

Pacientes

Estudio observacional, transversal, de una población de pacientes mayores de 18 años, que fueron remitidos a nuestra Unidad con el diagnóstico de HTA esencial y se reclutaron durante un período de 12 meses. Los pacientes fueron enviados desde Atención Primaria y Atención Especializada, en un área de salud que atiende a 225.000 habitantes. La Unidad de HTA del Hospital de Móstoles pertenece al Servicio de Medicina Interna y en la actualidad tiene a más de 2.000 pacientes en seguimiento. A todos

Resultados

Se incluyeron 592 pacientes con HTA esencial (51% mujeres). La edad media fue de 58 ± 14 años (varones: 55 ± 14 años; mujeres: 61 ± 13 años). En la tabla 1 se muestran las características clínicas principales de los enfermos con y sin SM. La prevalencia global del SM fue del 52% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 48-56%; varones: 44% [IC del 95%: 38-49%]; mujeres: 56% [IC del 95%: 50-61%]; p < 0,0001). La uricemia media de todos los enfermos con HTA esencial fue de 5,8 ± 1,5 mg/dl (varones: 6,3 ± 1,3 

Discusión

En nuestro estudio, un 52% de los pacientes con HTA esencial tenían SM. Además, hemos observado un aumento gradual de la prevalencia de SM a medida que aumenta la uricemia, de modo que en el cuartil superior la frecuencia de SM fue de 2 a 3 veces mayor que en el cuartil inferior (fig. 1). En nuestro conocimiento, este es el primer estudio que cuantifica la prevalencia de SM según los diferentes niveles de uricemia en pacientes con HTA esencial.

La uricemia se asoció con el SM de manera

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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