Sacroiliitis – it’s not all B 27

Summary

We describe an HLA-B27 positive patient in whom posttraumatic pyogenic sacroilitis led to complete unilateral sacroiliac joint ankylosis in the absence of any signs indicative of HLA-B27 associated spondyloarthropathy.

Sacroiliitis is the pathologic hallmark – and usually one of the earliest pathologic manifestations – of ankylosing spondylitis (AS). Bilateral sacroiliitis is typical for ankylosing spondylitis. The frequency of asymmetric sacroiliitis may be higher in other inflammatory disorders, e.g., reactive arthritis, Reiters syndrome, spondylitis associated with psoriasis, or infammatory bowel disease. Most but not all of these disorders show an increased prevalence among individuals who have inherited the HLA-B27 gene.

In the context of this case, we discuss the differential diagnosis of unilateral sacroiliitis.

Zusammenfassung

Wir beschreiben eine HLA-B27 positive Patientin mit einer posttraumatischen pyogenen Sakroiliitis, die zu einer kompletten unilateralen Ankylose führte ohne Zeichen für eine HLA-B27 assoziierte Spondyloarthropathie.

Die Sakroiliitis ist gewöhnlich eines der frühzeitigen Manifestationen der ankylosierenden Spondylitis. Die asymmetrische Sakroiliitis ist besonders häufig bei anderen entzündlichen Erkrankungen wie zum Beispiel der reaktiven Arthritis, dem Reiter Syndrom, der Spondylitis assoziiert mit einer Psoriasis oder anderen chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Viele, aber nicht alle dieser Erkrankungen, zeigen eine erhöhte Prävalenz bei HLA-B27 positiven Individuen.

Anhand dieses Fallberichts wird die Differentialdiagnose der unilateralen Sakroiliitis diskutiert.