Real-world Longterm Effectiveness of Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Psoriatic Arthritis Patients from the Rheumatic Diseases Portuguese Register

From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.

From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.

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From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.

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From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.

From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.

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From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.

From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.