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Real-world Longterm Effectiveness of Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Psoriatic Arthritis Patients from the Rheumatic Diseases Portuguese Register
Elsa Vieira-Sousa, Mónica Eusébio, Pedro Ávila-Ribeiro, Nikita Khmelinskii, Rita Cruz-Machado, Teresa Martins Rocha, Miguel Bernardes, Daniela Santos-Faria, Joana Leite Silva, Helena Santos, Cláudia Miguel, Pedro Carvalho, Tiago Costa, Ana Catarina Duarte, Tiago Meirinhos, Patrícia Nero, João Eurico Fonseca and Maria José Santos
The Journal of Rheumatology August 2019, jrheum.181272; DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.181272
Elsa Vieira-Sousa
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Mónica Eusébio
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Pedro Ávila-Ribeiro
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Nikita Khmelinskii
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Rita Cruz-Machado
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Teresa Martins Rocha
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Miguel Bernardes
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Daniela Santos-Faria
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Joana Leite Silva
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Helena Santos
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Cláudia Miguel
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Pedro Carvalho
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Tiago Costa
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Ana Catarina Duarte
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Tiago Meirinhos
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Patrícia Nero
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
João Eurico Fonseca
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Maria José Santos
From Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; Sociedade Portuguesa de Reumatologia; Instituto Português de Reumatologia; Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; Hospital CUF Descobertas, Lisbon; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto; Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Coimbra; Centro Hospitalar Universitário de Algarve, Faro; Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta, Almada; Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro, Portugal. The Exchange study was financially supported by an unrestricted grant from Novartis Produtos Farmacêuticos SA. Novartis had no influence on the data collection, statistical analysis, manuscript preparation, or decision to submit. E. Vieira-Sousa, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M. Eusébio, MSc, Sociedade Portuguesa de Reumatologia; P. Ávila-Ribeiro, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; N. Khmelinskii, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; R. Cruz-Machado, MD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; T. Martins Rocha, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; M. Bernardes, MD, PhD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar de São João do Porto and Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; D. Santos-Faria, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; J. Leite Silva, MD, Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Alto Minho; H. Santos, MD, Instituto Português de Reumatologia; C. Miguel, MD, Instituto Português de Reumatologia; P. Carvalho, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra and Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário de Algarve; T. Costa, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; A.C. Duarte, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta; T. Meirinhos, MD, Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar do Baixo Vouga; P. Nero, MD, Hospital CUF Descobertas; J.E. Fonseca, MD, PhD, Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa; M.J. Santos, MD, PhD, Sociedade Portuguesa de Reumatologia, and Serviço de Reumatologia, Hospital Garcia de Orta. Address correspondence and reprint requests to Dr. E. Vieira-Sousa, Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Edifício Egas Moniz, Avenida Professor Egas Moniz, 1649-028 Lisbon, Portugal. E-mail: elsa-sousa@hotmail.com. Accepted for publication July 15, 2019.
Abstract
Objective To assess longterm effectiveness of tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) in patients with psoriatic arthritis (PsA) registered in the Rheumatic Diseases Portuguese Register, exposed to at least 1 TNFi, prospectively followed between 2001 and 2017.
Methods Kaplan-Meier analysis was performed for first-, second-, and third-line TNFi. Responses included European League Against Rheumatism (EULAR) criteria, Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPSA), minimal disease activity (MDA), and Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) at 3 and 6 months. Baseline predictors of discontinuation and response were studied using Cox and multivariable multinomial/logistic regression models.
Results The 750 patients with PsA showed drug retention of 4.1 ± 3.4 years (followup 5.8 ± 3.8 yrs) for first TNFi. Switching to a second (189 patients) or third (50 patients) TNFi further decreased survival by 1.1 years. Female sex, higher baseline 28-joint count Disease Activity Score, and infliximab were predictors of first TNFi discontinuation. After 6 months of the first TNFi, 48.7% of patients achieved a good EULAR criteria response and 20.9% were in DAPSA remission. There were 11.4% in MDA, and 56.4% had a good ASDAS. Responses to the second TNFi were significantly inferior compared to responses to the first TNFi. Female sex and higher baseline Health Assessment Questionnaire–Disability Index were negatively associated with good EULAR response at 3 months, and obesity decreased the chance of response at 6 months.
Conclusion In this study, switching to a second or third TNFi was associated with significantly lower drug survival and response rates for patients with axial and peripheral PsA subtypes. More successful therapeutic approaches will require considering the effect of sex and obesity on TNFi effectiveness.
In this issue
The Journal of Rheumatology
Vol. 50, Issue 4
1 Apr 2023
Real-world Longterm Effectiveness of Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Psoriatic Arthritis Patients from the Rheumatic Diseases Portuguese Register
Elsa Vieira-Sousa, Mónica Eusébio, Pedro Ávila-Ribeiro, Nikita Khmelinskii, Rita Cruz-Machado, Teresa Martins Rocha, Miguel Bernardes, Daniela Santos-Faria, Joana Leite Silva, Helena Santos, Cláudia Miguel, Pedro Carvalho, Tiago Costa, Ana Catarina Duarte, Tiago Meirinhos, Patrícia Nero, João Eurico Fonseca, Maria José Santos
The Journal of Rheumatology Aug 2019, jrheum.181272; DOI: 10.3899/jrheum.181272
Real-world Longterm Effectiveness of Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Psoriatic Arthritis Patients from the Rheumatic Diseases Portuguese Register
Elsa Vieira-Sousa, Mónica Eusébio, Pedro Ávila-Ribeiro, Nikita Khmelinskii, Rita Cruz-Machado, Teresa Martins Rocha, Miguel Bernardes, Daniela Santos-Faria, Joana Leite Silva, Helena Santos, Cláudia Miguel, Pedro Carvalho, Tiago Costa, Ana Catarina Duarte, Tiago Meirinhos, Patrícia Nero, João Eurico Fonseca, Maria José Santos
The Journal of Rheumatology Aug 2019, jrheum.181272; DOI: 10.3899/jrheum.181272
