Background: Recent neurophysiological evidence attests to the validity of fibromyalgia (FM), a chronic pain condition that affects >2% of the population.
Objectives: To present the evidence-based guidelines for the diagnosis, management and patient trajectory of individuals with FM.
Methods: A needs assessment following consultation with diverse health care professionals identified questions pertinent to various aspects of FM. A literature search identified the evidence available to address these questions; evidence was graded according to the standards of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Drafted recommendations were appraised by an advisory panel to reflect meaningful clinical practice.
Results: The present recommendations incorporate the new clinical concepts of FM as a clinical construct without any defining physical abnormality or biological marker, characterized by fluctuating, diffuse body pain and the frequent symptoms of sleep disturbance, fatigue, mood and cognitive changes. In the absence of a defining cause or cure, treatment objectives should be patient-tailored and symptom-based, aimed at reducing global complaints and enhancing function. Healthy lifestyle practices with active patient participation in health care forms the cornerstone of care. Multimodal management may include nonpharmacological and pharmacological strategies, although it must be acknowledged that pharmacological treatments provide only modest benefit. Maintenance of function and retention in the workforce is encouraged.
Conclusions: The new Canadian guidelines for the treatment of FM should provide health professionals with confidence in the complete care of these patients and improve clinical outcomes.
HISTORIQUE :: Les récentes données probantes neurophysiologiques attestent de la validité de la fibromyalgie (FM), un trouble chronique qui touche plus de 2 % de la population.
OBJECTIFS :: Présenter les lignes directrices fondées sur des données probantes pour diagnostiquer, prendre en charge et suivre la trajectoire individuelle des patients ayant une FM.
MÉTHODOLOGIE :: Une évaluation des besoins après une consultation auprès de divers professionnels de la santé a permis de soulever des questions pertinentesrelativement à divers aspects de la FM. Une analyse bibliographique a ensuite permis de répertorier les données probantes sur le sujet. Les chercheurs les ont classées selon les normes du Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Un groupe consultatif a examiné les recommandations rédigées pour refléter les pratiques cliniques éloquentes.
RÉSULTATS :: Les présentes recommandations incluent les nouveaux concepts cliniques de la FM sans anomalie physique ou marqueur biologique défini, caractérisés par des douleurs corporelles diffuses et fluctuantes et des symptômes fréquents de perturbations du sommeil, de fatigue, de fluctuations d’humeur et de changements cognitifs. En l’absence de cause définie ou de traitement curatif, les objectifs thérapeutiques devraient être adaptés aux patients et fondés sur les symptômes, en vue de réduire les problèmes globaux et d’améliorer la fonction. Un mode de vie sain, ainsi que la participation active des patients aux soins, forme la pierre angulaire des soins. La prise en charge multimodale peut inclure des stratégies non pharmacologiques et pharmacologiques, mais il faut admettre que les bienfaits des traitements pharmacologiques sont modestes. On préconise le maintien de la fonction et la rétention en milieu de travail.
CONCLUSIONS :: Les nouvelles lignes directrices canadiennes pour le traitement de la FM devraient donner confiance aux professionnels de la santé quant aux soins complets de ces patients, tout en améliorant les issues cliniques.