Background: Breast reconstruction after mastectomy is associated with social, psychological and physical benefits. Barriers to breast reconstruction in the United States include age, stage of disease, socioeconomic status and geographic location; however, little is known about the effects of these factors in the Canadian context of a universal health care system. We sought to determine the rate of breast reconstruction in Nova Scotia, identify characteristics influencing access to the procedure and describe the rates of different reconstructive options.
Methods: We conducted a retrospective cohort study involving all women in Nova Scotia who received diagnoses of breast cancer and had mastectomies between 1991 and 2001. We linked data from 2 administrative databases and performed analyses for each year in the study period. We followed the women until the end of the study period (2001). We used logistic regression to evaluate potential barriers to reconstruction.
Results: A total of 3717 women had mastectomies during the 10-year study period; of these women, 142 (3.8%) had breast reconstruction. The reconstruction rate increased to more than 5% in 3 of the last 4 years. Factors affecting the rate of breast reconstruction included patient age, stage of disease and year of mastectomy. Household income did not significantly affect the likelihood of women seeking breast reconstruction.
Conclusion: The rate of breast reconstruction in Nova Scotia (3.8%) is considerably lower than rates reported in the United States (8%-45%). The fact that household income did not influence the breast reconstruction rate may reflect the universal nature of Canada's public health care system.
Contexte: On a établi un lien entre la reconstruction du sein après une mastectomie et des bienfaits sociaux, psychologiques et physiques. Les obstacles à la reconstruction du sein aux États-Unis comprennent l'âge, le stade de la maladie, la situation socioéconomique et la région géographique, mais on connaît toutefois peu de choses au sujet des effets de ces facteurs dans le contexte canadien d'un système de santé universel. Nous avons cherché à déterminer le taux de reconstruction du sein en Nouvelle-Écosse, à cerner les caractéristiques qui influencent l'accès à l'intervention et à décrire les taux de différentes options de reconstruction.
Méthodes: Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective portant sur toutes les femmes de la Nouvelle-Écosse chez lesquelles on a diagnostiqué un cancer du sein et qui ont subi une mastectomie entre 1991 et 2001. Nous avons relié les données de 2 bases de données administratives et nous avons effectué des analyses pour chaque année de la période à l'étude. Nous avons suivi les femmes jusqu'à la fin de la période d'étude (2001). Nous avons utilisé une analyse de régression logistique pour évaluer les obstacles possibles à la reconstruction.
Résultats: Au total, 3717 femmes avaient subi une mastectomie au cours des 10 années étudiées et 142 d'entre elles (3,8 %) avaient eu une reconstruction du sein. Le taux de reconstruction a dépassé 5 % au cours de 3 des 4 dernières années. Les facteurs qui ont une incidence sur le taux de reconstruction du sein comprennent l'âge de la patiente, le stade de la maladie et l'année de la mastectomie. Le revenu du ménage n'a pas eu d'effet important sur la probabilité que les femmes cherchent à obtenir une reconstruction du sein.
Conclusion: Le taux de reconstruction du sein en Nouvelle-Écosse (3,8 %) est beaucoup plus faible que les taux signalés aux États-Unis (8 %–45 %). Le fait que le revenu du ménage n'ait pas eu d'incidence sur le taux de reconstruction du sein est peut-être un effet de l'universalité du système public de soins de santé du Canada.