Procalcitonin Ein neuer diagnostischer Parameter bei schweren Infektionen und Sepsis

Zusammenfassung

Procalcitonin (PCT), ein aus 116 Aminosäuren bestehendes Glykoprotein, wurde als neuer Parameter der schweren Infektion inauguriert. Sein Syntheseort in diesem Zusammenhang ist nicht bekannt. Mittels immunoluminometrischen Assays kann die PCT-Konzentration innerhalb von ca. 2 h aus 40 µl Serum oder Plasma bestimmt werden. PCT-Erhöhungen sind u.a. mit Lipopolysaccharid und mit den Zytokinen TNF-α und IL-6 assoziiert. Bakterielle, parasitäre und pilzbedingte generalisierte Infektionen weisen im Gegensatz zu lokal begrenzten Infekten häufig einen Wert über 2 ng/ml auf, wobei die Spezifität des Parameters mit der Höhe des Werts steigt. Therapeutische Maßnahmen, die zur lokalen Begrenzung der Infektion führen, resultieren in einem Abfall von PCT. In den ersten Tagen nach großen Operationen, Polytrauma, bei wenigen malignen Erkrankungen, Hitzschlag wie auch im Rahmen spezieller Behandlungen hämatologischer Krankheiten kann der Parameter erhöht sein, ohne daß eine Sepsis oder schwere Infektion vorliegt. Bisherige Studien legen nahe, daß PCT bei Patienten mit Sepsis im Vergleich zu traditionellen Entzündungs- bzw. Sepsisparametern Vorteile besitzt, wobei an erster Stelle die Eigenschaft, eine generalisierte Infektion anzuzeigen, zu nennen ist.

Abstract

Procalcitonin (PCT), a glycoprotein consisting of 116 amino acids, has been proposed as a new marker of severe infection. The site of production under this condition remains unknown. The serum PCT concentration is determined by an immunoluminometric assay of 40 µl serum or plasma requiring approximately two hours. Elevations of PCT are for instance associated with levels of lipopolysaccharide and the cytokines TNF-α and IL-6. Bacterial, parasitic or fungal infections developing septic complications in contrast to local infections, often show values ex- ceeding 2 ng/ml. The specificity of the parameter in this context increases with its concentrations. Therapeutic actions that confine the infection locally are reflected by a decrease of the PCT value. PCT may be elevated within the first days after extended surgery or polytrauma, in some malignancies, heatstroke and during treatment of some hematologic diseases without an existing sepsis or severe infection. Previous studies indicate certain benefits of PCT compared to traditional markers of inflammation or sepsis, where the ability to indicate a generalized infection is the primary advantage.